邓紫棋武汉演唱会|q2002电影影视|乱子伦视频在线看|PROUMB站完整网址|荡乳情欲办公室A片漫画|五号特工组第1部|高H各种PLAY学校

以下內容來自《國際眼科時訊》對本次大會主席杜之渝教授的專訪。 

編者按：

第十一屆全國眼屈光手術學術研討會（CSORS2014）期間，我們有幸采訪到了大會主席——重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院杜之渝教授，杜教授從大會特點談起，以探討提高眼屈光手術技能的方式方法，并對術后并發(fā)癥的處理術后欠矯和回退處理進行了分析。

CSORS2014會議特點

此次會議是第十一屆全國眼屈光手術學術研討會。歷數(shù)往屆，該會最大的特點就是注重臨床運用，注重與參會代表進行有臨床意義的實際交流，也即接地氣，此次會議的特點也是如此，非常明確。包括專題講座、疑難病例討論、手術視頻精要以及專題辯論賽等，都是和臨床應用緊密結合的。參會代表通過這種學術交流會有很多臨床方面的受益，將對眼屈光手術的順利開展起到積極的推動作用。

CSORS會議的另一特點就是不斷的推陳出新。首屆會議時只有專家講座和論文報告這種簡單形式，第二屆就推出了疑難病例討論，2008年又推出了專題辯論賽，學術活動的形式越來越豐富，大家的參與度也越來越高。

臨床專題辯論賽是針對某一臨床問題由正、反雙方進行辯論，這對參賽選手提出了很高的要求。大家可以看到今年的辯論賽參賽者中有很多博士，不僅學歷高，而且有很豐富的臨床工作經(jīng)驗，因為在辯論的過程中會談到很多臨床問題，如果只有理論沒有臨床經(jīng)驗，在辯論賽中有些問題便會無法應對。所以，辯論過程也是對參賽選手的一種鍛煉。

另外，參賽選手在比賽之前至少需要兩至三個月的準備時間，要花很長的時間和很多精力收集資料，參考國內外大量的文獻以及他們自己總結的臨床病例、經(jīng)驗等進行充分準備，以便能在一個小時之內將觀點全部表述出來。

臨床專題辯論賽從2008年開始到現(xiàn)在，每一次都受到了參會代表的熱烈關注，而且大家的反響也越來越好，我們開展辯論賽最主要的目的并非為了在這一過程中分出誰對誰錯，而是通過這一過程將不同觀點展示給所有的參會代表，促使參會代表在辯論過程中思考相關問題，這樣一方面活躍了我們的學術形式，同時也拓展了參會代表包括辯論選手的思路，我們設置了提問嘉賓和大眾評委，參會代表也可參與進來，臺上臺下互動形式非常靈活，而且氣氛也非常熱烈，使得大家無論對臨床問題還是涉及到基礎的問題都有更深刻的思考。最終實現(xiàn)發(fā)展、升華。

精品手術視頻展播淺談

在上述會議形式基礎上，在2010年左右我們又推出了手術視頻精要欄目。手術視頻精要是我們的手術專家在臨床工作過程中，同時將手術視頻記錄下來。各種手術技術要點、難點，在術中出現(xiàn)的一些特殊情況如何進行處理，這些都是臨床應用價值非常高的資料。將這些資料拿出來與參會代表一起分享，使得包括基層醫(yī)院的參會代表知道日后一旦遇到哪一種特殊情況應該如何處理才會獲得使患者更滿意的效果。這也是從臨床實用的角度來提高參會代表總體的臨床水平，最終達到推動眼屈光手術健康發(fā)展的目的，為眼屈光手術的有效性和安全性保駕護航，使得全國的眼屈光手術更加順利的開展，為患者帶來福音。

屈光手術發(fā)展趨勢

目前，屈光手術大概分為以下幾方面。一方面，是在角膜上的角膜屈光手術；另一方面是眼內屈光手術。本次會議名稱為眼屈光手術學術研討會，但不僅僅包括角膜和內眼屈光手術，也包括眼視光方面。有些年齡偏低的患者不適合做屈光手術，但也要矯正屈光不正，這就涉及到配鏡和OK鏡的應用。當然，本次學術會議還是以屈光手術方面為主，同時也有一些關注OK鏡矯正方面的論文。屈光手術的發(fā)展從以前的表面切削到之后的深部切削，現(xiàn)在又回歸到表層切削，例如SBK、Epi-LASIK等。屈光手術從之前的只注重提高視力，發(fā)展到現(xiàn)在注重提高患者視覺質量，包括波前像差引導的手術和飛秒手術等，發(fā)展非常迅速。

屈光手術日后的發(fā)展可能還是兩方面。一方面是在角膜上，另一方面是眼內晶體，即有晶體眼人工晶體植入這一方面。隨著晶體生物材料越來越完善，與眼部的相容性越來越好，發(fā)展也是比較明顯的。日后，根據(jù)不同的度數(shù)及角膜厚度，可能一部分人會選擇角膜屈光手術，另一部分人會選擇內眼手術。

術后欠矯和回退處理

角膜屈光手術的欠矯和回退原因看似都是度數(shù)不夠，但實際上也有其他原因。如果手術本身沒有矯正完全，假設患者本來是500度近視，最后還剩50度或100度，這種情況欠矯有幾個因素：首先是手術設計是否準確，如果術前驗光應該有500度，但驗光結果只有450度，本身驗光的度數(shù)可能不準確，這是最基本的可能導致手術設計后欠矯的原因。所以，術前準確的醫(yī)學驗光是非常重要的。

其次，在設備方面，不同的設備可能輸入的能量不同，隨著能量的變化可能導致欠矯，所以我們在每次手術前都要注重調機，以確保能量準確。

另外，在手術操作過程中，有一些像水分的因素等也可能會導致欠矯。無論是哪一種方式的欠矯，一般在術后的第一天就會發(fā)現(xiàn)，這種情況我們要根據(jù)患者欠矯的程度，過一段時間后在患者相對穩(wěn)定的時期再行增強術。

屈光回退實際上是在術前的早期完全已經(jīng)矯正了，但在角膜的自我修復階段，我們發(fā)現(xiàn)90%以上的人隨著時間的延長角膜厚度會增加，角膜厚度增加的情況就會對矯正效果有影響，以致患者近視度數(shù)增加，導致屈光回退。

但還有一種情況，即在視力矯正正常之后，術后一、兩年又出現(xiàn)了近視。實際上這種近視不是屈光回退，因為在術后一年左右角膜厚度、角膜曲率都很穩(wěn)定了，但為什么還會出現(xiàn)新的近視呢？進一步檢查發(fā)現(xiàn)是患者的眼軸在增長。所以，這實際上是出現(xiàn)了新的近視。針對這種新的近視，我們要在患者眼軸穩(wěn)定之后，即新的近視度數(shù)不再增加的情況下，再行增強術來給患者全部矯正。所以，屈光手術之后包括屈光欠矯、屈光回退和新增加的度數(shù)，臨床表現(xiàn)可能都一樣，但臨床醫(yī)生首先要分清楚是哪種情況，然后再決定怎么做處理、怎樣處理對患者最適合，以達到更好的手術效果。

來源：國際眼科時訊