- 高度近視要慎防視網膜脫離
作者：admin 來源： 發表時間：2011-05-11 16:19:27
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什么是高度近視？高度近視是指近視度數大于600度、伴有眼軸的增長、眼底視網膜和脈絡膜萎縮、退行性病變為主要特點的一種眼部疾病。高度近視與一般我們所說的近視是不同的，它是一種常染色體隱性遺傳疾病。主要表現為學齡期或學齡前期就出現近視，并且近視度數隨年齡的增長進行性增加，眼底視網膜脈絡膜病變逐年加重，從而產生許多嚴重的并發癥。因此高度近視又稱為病理性近視、惡性近視和遺傳近視等。
高度近視引起的并發癥很多，其中最常見也是最嚴重的并發癥就是視網膜脫離。那為什么高度近視容易引起視網膜脫離呢？這主要是由于高度近視造成的眼部病理性改變造成的，高度近視的病人由于眼軸比正常人要長，就會造成眼內視網膜得不到充足的營養，特別是靠近周邊部的視網膜常會發生囊樣變性、格子樣變性等，變性區的視網膜變得非常薄，很容易形成裂孔，再加上高度近視的病人容易發生玻璃體的液化混濁、活動度增加，會牽拉視網膜形成裂孔，一旦視網膜裂孔形成，液化的玻璃體就會從形成裂孔的部位進入視網膜下腔，通過重力作用，液體就逐漸越積越多，最終導致視網膜的脫離。
如果您突然感到眼前出現一團黑影，并且黑影的位置固定不變，那么就要高度懷疑發生了“視網膜脫離”。我們要盡快到醫院檢查，如果確診就應立即行手術治療。因為當視網膜發生脫離后，視網膜就會發生缺血缺氧、營養障礙，導致視網膜上大量的神經細胞死亡，手術時間越晚，也就是視網膜脫離復位的時間越晚，神經細胞死亡的數量就越多，并且神經細胞是不能再生的，那么手術后視力恢復的就越差。
視網膜脫離手術方式的選擇，主要根據視網膜脫離的性質，脫離的范圍，裂孔的大小、形態，變性區域，視網膜表面是否形成機化膜，玻璃體萎縮的程度，等因素而決定。手術目的是為了封閉裂孔，消除或減輕玻璃體對視網膜的牽引，去除增殖膜使視網膜游離，最后使視網膜復位。
手術的方式大體分外路手術和內路手術兩種方式。
外路手術主要包括鞏膜外墊壓術、視網膜冷凍或電凝術、眼內注氣術和環扎術等：它是通過外墊壓物頂壓鞏膜和脈絡膜，使脫離的視網膜與脈絡膜相貼，并通過在視網膜裂孔周圍冷凍或電凝造成炎癥反應形成瘢痕后，使裂孔封閉。當裂孔封閉后，視網膜下聚集的液體就會很快吸收，脫離的視網膜就會復位。這種手術方式主要用于視網膜周邊的裂孔并且視網膜未發生全脫離的早期病人。
另外一種手術方式則是從內路手術，又稱為玻璃體切割術：這種手術方式較為復雜，主要用于發生復雜性視網膜脫離，視網膜表面形成機化膜，已經發生視網膜全脫離，我們稱之為漏斗狀脫離，屈光間質混濁、或者有黃斑及后極部較大裂孔的病人。手術當中我們通過切除混濁的玻璃體，解除玻璃體對視網膜的牽拉，使脫離的視網膜復位，并在視網膜裂孔周圍用激光封閉裂孔后，在眼內注入一種稱為硅油的物質來頂壓脫離的視網膜使視網膜復位。這種手術操作復雜，手術的時間長，而且手術后病人需要嚴格的保持俯臥的姿勢，所以病人的痛苦較大。所以高度近視的病人如果發生了視網膜脫離一定要早就醫、早治療。
視網膜脫離的病人中，約有90%的病人經過手術治療可以達到治愈。但有時需要兩次以上的手術方能奏效。如果視網膜成功地附著回去，眼睛會保留一定的視力，眼盲便不會發生了。
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