
遠視:當調節放松時平行光線經過眼的屈光系統后聚焦點落在了視網膜之后遠視眼的遠點在眼后為虛焦點因此典型的遠視者視遠不清視近更不清當遠視度數較低時患者可以利用其調節能力增加眼的屈光力將光線聚焦在視網膜上從而獲得清晰視力但由于頻繁并過度使用調節遠視者視疲勞癥狀比較明顯
遠視按度數可分類為:
①低度遠視:<+D在年輕時由于能在視遠時使用調節進行代償大部分人歲以前不影響視力;
②中度遠視:+D~+D視力受影響并伴有不適感或視疲勞癥狀過度使用調節還會出現內斜;
③高度遠視:>+D視力受影響視物非常模糊但視覺疲勞或不適感反而不明顯因為遠視度數太高患者無法使用調節來代償
能被調節所代償的那一部分遠視稱為隱性遠視在未行睫狀肌麻痹驗光時難以發現隨著年齡的增大調節幅度或能力下降被調節所代償的隱性遠視則逐漸暴露出來
遠視的臨床表現與年齡關系密切:
①<歲時低中度遠視者無任何癥狀因為調節幅度很大近距閱讀的需求也較少高度遠視者通常是在體檢時發現或伴有調節性內斜而被發現調節性內斜表現為近距內斜大于遠距內斜由高調節性集合/調節比例(AC/A)引起遠視的正確矯正可以減少調節從而減少調節性集合而消除或減少內斜
②~歲時近距閱讀需求增大特別在歲左右時閱讀量增加閱讀字體變小開始出現視覺癥狀
③~歲近距閱讀時出現眼酸頭痛等視疲勞癥狀部分病人老視提前出現這是因為隨著年齡增長調節幅度減少隱性遠視減少顯性遠視增加
④>歲時調節幅度進一步下降隱性遠視轉為顯性遠視這些病人不僅需要近距閱讀附加而且還需要遠距遠視矯正
與遠視有關的幾個常見問題:
(1)屈光性弱視:一般發生在高度遠視且未在歲前給予適當矯正的兒童這類弱視可以通過檢查及早發現并完全矯正同時給予適當視覺訓練可以達到良好的治療效果
(2)內斜:①集合和調節是聯動的當調節發生時必然出現集合調節所誘發的集合的量取決于患者的AC/AAC/A因人而異遠視者通常較高②遠視者未進行屈光矯正時為了獲得清晰視力在遠距工作時就開始使用調節近距工作時使用更多的調節產生內隱斜或內斜如果內斜持續存在就會出現斜視性弱視
(3)遠視眼常伴有小眼球淺前房因此遠視者散瞳前要特別注意檢查前房角另外遠視眼的眼底常可見視乳頭小色紅邊緣不清稍隆起類似視乳頭炎或水腫但矯正視力正常或與以往相比無變化視野無改變長期觀察眼底無改變稱為假性視乳頭炎
(4)遠視眼用凸透鏡矯正輕度遠視如無癥狀則不需矯正如有視疲勞和內斜視既使遠視度數低也應戴鏡中度遠視或中年以上遠視者應戴鏡矯正視力消除視疲勞及防止內斜視的發生












