
遠(yuǎn)視:當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦點(diǎn)落在了視網(wǎng)膜之后遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后為虛焦點(diǎn)因此典型的遠(yuǎn)視者視遠(yuǎn)不清視近更不清當(dāng)遠(yuǎn)視度數(shù)較低時(shí)患者可以利用其調(diào)節(jié)能力增加眼的屈光力將光線聚焦在視網(wǎng)膜上從而獲得清晰視力但由于頻繁并過(guò)度使用調(diào)節(jié)遠(yuǎn)視者視疲勞癥狀比較明顯
遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類(lèi)為:
①低度遠(yuǎn)視:<+D在年輕時(shí)由于能在視遠(yuǎn)時(shí)使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償大部分人歲以前不影響視力;
②中度遠(yuǎn)視:+D~+D視力受影響并伴有不適感或視疲勞癥狀過(guò)度使用調(diào)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜;
③高度遠(yuǎn)視:>+D視力受影響視物非常模糊但視覺(jué)疲勞或不適感反而不明顯因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)太高患者無(wú)法使用調(diào)節(jié)來(lái)代償
能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視稱(chēng)為隱性遠(yuǎn)視在未行睫狀肌麻痹驗(yàn)光時(shí)難以發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增大調(diào)節(jié)幅度或能力下降被調(diào)節(jié)所代償?shù)碾[性遠(yuǎn)視則逐漸暴露出來(lái)
遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn)與年齡關(guān)系密切:
①<歲時(shí)低中度遠(yuǎn)視者無(wú)任何癥狀因?yàn)檎{(diào)節(jié)幅度很大近距閱讀的需求也較少高度遠(yuǎn)視者通常是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)或伴有調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜而被發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜表現(xiàn)為近距內(nèi)斜大于遠(yuǎn)距內(nèi)斜由高調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)比例(AC/A)引起遠(yuǎn)視的正確矯正可以減少調(diào)節(jié)從而減少調(diào)節(jié)性集合而消除或減少內(nèi)斜
②~歲時(shí)近距閱讀需求增大特別在歲左右時(shí)閱讀量增加閱讀字體變小開(kāi)始出現(xiàn)視覺(jué)癥狀
③~歲近距閱讀時(shí)出現(xiàn)眼酸頭痛等視疲勞癥狀部分病人老視提前出現(xiàn)這是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)調(diào)節(jié)幅度減少隱性遠(yuǎn)視減少顯性遠(yuǎn)視增加
④>歲時(shí)調(diào)節(jié)幅度進(jìn)一步下降隱性遠(yuǎn)視轉(zhuǎn)為顯性遠(yuǎn)視這些病人不僅需要近距閱讀附加而且還需要遠(yuǎn)距遠(yuǎn)視矯正
與遠(yuǎn)視有關(guān)的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題:
(1)屈光性弱視:一般發(fā)生在高度遠(yuǎn)視且未在歲前給予適當(dāng)矯正的兒童這類(lèi)弱視可以通過(guò)檢查及早發(fā)現(xiàn)并完全矯正同時(shí)給予適當(dāng)視覺(jué)訓(xùn)練可以達(dá)到良好的治療效果
(2)內(nèi)斜:①集合和調(diào)節(jié)是聯(lián)動(dòng)的當(dāng)調(diào)節(jié)發(fā)生時(shí)必然出現(xiàn)集合調(diào)節(jié)所誘發(fā)的集合的量取決于患者的AC/AAC/A因人而異遠(yuǎn)視者通常較高②遠(yuǎn)視者未進(jìn)行屈光矯正時(shí)為了獲得清晰視力在遠(yuǎn)距工作時(shí)就開(kāi)始使用調(diào)節(jié)近距工作時(shí)使用更多的調(diào)節(jié)產(chǎn)生內(nèi)隱斜或內(nèi)斜如果內(nèi)斜持續(xù)存在就會(huì)出現(xiàn)斜視性弱視
(3)遠(yuǎn)視眼常伴有小眼球淺前房因此遠(yuǎn)視者散瞳前要特別注意檢查前房角另外遠(yuǎn)視眼的眼底常可見(jiàn)視乳頭小色紅邊緣不清稍隆起類(lèi)似視乳頭炎或水腫但矯正視力正常或與以往相比無(wú)變化視野無(wú)改變長(zhǎng)期觀察眼底無(wú)改變稱(chēng)為假性視乳頭炎
(4)遠(yuǎn)視眼用凸透鏡矯正輕度遠(yuǎn)視如無(wú)癥狀則不需矯正如有視疲勞和內(nèi)斜視既使遠(yuǎn)視度數(shù)低也應(yīng)戴鏡中度遠(yuǎn)視或中年以上遠(yuǎn)視者應(yīng)戴鏡矯正視力消除視疲勞及防止內(nèi)斜視的發(fā)生

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